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◆ 病理報告
2021-01-12
分期手術後 一週回診確認病理報告：在切除的組織中仍發現有異常增生（endometrium atypical hyperplasia/endometrial intraepithelial neoplasia），但還侷限在子宮內膜表層，判定是 原位癌（癌前病變），是好消息 🙏
醫囑：
- 不需要進一步治療，三個月後回診追蹤。
- 腹部傷口狀況良好，腸胃狀況也 OK，沒有再開藥。
- 仍需要定期抹片檢查，但頻率可延長為三年一次。
- 若出現 更年期症狀，可回診開始 荷爾蒙補充療法，因為不確定安全量，所以不建議自行使用大豆異黃酮、蜂王乳類的保健品，以前因為肌瘤問題而避免的食物（山藥、豆製品）則不須再忌口。
- 需要開始補充鈣（1000~1500mg／天）和維生素 D（因為失去卵巢分泌雌激素保護，骨質流失風險會升高）
- 除了未育，我的各種條件其實並不在 高危險群，所以生活上沒有特別需要注意或改變的地方。
- 術後兩週可以開始緩和運動（例如瑜珈），逐步提高強度，若有不適（腰酸、腹痛）就停止。
醫師對我手術隔天就精神很好下床走來走去表示 amazing，但也說對有重訓（還有瑜珈老師）的病人印象就是手術的時候很不好戳（還配合動作… 醫生，やめて 😱 )
◆ 保險
我在二十代就保了醫療與癌症險，並在三十代、四十代分別做過補強，這次手術前的狀態是日額、實支實付、重大手術、癌症險都有，雖然額度我總是記不清楚，但聽到需要手術的當下，在費用這部分我是有安全感的，直接回答醫師「我的保險很夠，需要自費就自費」（第一次當土豪就上手）
後來與保險業務連絡時，繳保費不就為了在需要的時候得到這樣的回答：
因為原位癌不符合保險公司對惡性腫瘤的定義，所以癌症險部分無理賠，我是用「這是好消息」的角度看待這個結果。醫療險部分最後總理賠金額比實際支出高很多，當然，心理上的安全感無價。
保險除了給自己較好的醫療品質，也給照顧我的人有比較舒適的環境，我真心感謝當年投保的自己。
◆ 一些想法
除了未孕未育，我的個人條件、生活型態都不屬 子宮內膜癌的高危險群，出現異常徵兆時驗出來的 CA125 數值甚至是降低的（26 → 17 → 16，但 2019 年底的健檢曾經超標至 39.8），而病理報告回答了，是我。
雖然我完全不典型，醫師還是警鈴大作並快速決斷，從出現異常徵兆到最後的病理報告，正好五十天。跟我的保險業務說完 這五十天的故事，她看著診斷書說「這個醫生很棒，真是你的貴人」，是的，她是 🙏
另外，也因為我的不典型，難免會想到難以直接證實的環境與壓力因素，套句吾友 Tiffany 的話「情緒壓力會傷身不是傳說，要養身也要養心」（壓力和憤怒是會累積成病的…
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在決定手術後看到一些文章談關於摘除子宮、卵巢的掙扎，為了生育或身為女性的意識，有的人願意承受更大風險、甚至賭命保留它們，我才回過頭來想想自己…
從得知身體出了問題以來，醫生建議手術根除，我也沒動搖過，如 前文所述，醫生診斷的當下，布魯斯不在（回想起來我們真的從來沒想過報告可能是不好的結果，只當成一次尋常門診），出了診間與他連絡時，他形容只記得自己腦袋「轟！」的一聲，當下只要我放寬心、配合醫生處置，回家詳談時他已看完一堆資料，也是支持手術根除。我們真的都是沒有斷捨離障礙的人呢（不是這樣說！）
在手術前，除了為實際病況忐忑，我擔心的是失去荷爾蒙保護後我要多吃多做什麼、骨盆腔淋巴廓清後該怎麼預防水腫、未來生活要怎麼修正和保養 … 幾乎不曾因為「子宮」與「女性」的連結傷感煩心過，在我現在的年齡做決定當然是比年輕十歲、二十歲的人更無罣礙，但對我來說，核心的想法是健康自主不籠罩陰影的生活高於一切，我的女性意識連結的是我的心我的腦而不是生殖器官，沒有子女或出現更年期障礙不會致命，但癌症會。
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